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老年人癫痫持续状态治疗注意事项


来源:天津长安医院 日期:2011-07-25 16:07 进入专家答疑区
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老年人发生癫痫持续状态,尤其是以往无癫痫发作史者,多由器质性病变引起,其中常见的病因有脑血管意外、慢性脑内血肿、颅内多发转移癌、肺性脑病、慢性或急性酒精中毒等。在处理时要特别注意病因检查,及时针对病因采取相应措施。
老年人发生癫痫持续状态在处理时应注意以下3个方面:

  (1)老年人发生癫痫持续状态,尤其是以往无癫痫发作史者,多由器质性病变引起,其中常见的病因有脑血管意外、慢性脑内血肿、颅内多发转移癌、肺性脑病、慢性或急性酒精中毒等。在处理时要特别注意病因检查,及时针对病因采取相应措施。

  (2)老年人常有呼吸系统、泌尿系统、循环系统慢性疾病,有时有潜在的功能不全。在癫痫持续状态这种应激情况下,可诱发心功能、肾功能或肺功能不全,因此,在抢救癫痫持续状态时,要特别注意上述脏器功能情况。

  (3)老年人全身脏器功能减退,抗痫药的代谢、排泄率均较青壮年低,用药剂量要偏小,给药速度要慢,以免发生药物急性中毒。

【链接】癫痫持续状态 或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30min以上不自行停止。长时间(>30min)癫痫发作若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫状态是内科

常见的急症。任何类型癫痫均可出现癫痫状态,通常指全面性强直-阵挛发作持续状态。 癫痫状态多发生于癫痫患者,最常见原因是不适当地停用AEDs,或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤肿瘤和药物中毒等所致,不规范AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发,个别病人原因不明。癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生,但两次发作间意识清醒。

各种癫痫发作均可发生持续状态 , 但临床以强直一阵孪持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(status epilepicuh,SE) 常伴有不同程度的意识、运动功能障碍 , 严重者更有脑水肿和颅压增高表现。即使积极抢救 , 病死率仍达 3.6%。 同时 , 智力低下、瘫痪和更严重癫痫发作等神经后遗症发生率高达 9%~20%。

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