癫痫治疗中为什么会病情恶化呢？

　　癫痫治疗中为什么会病情恶化呢?武警天津长安医院的专家说抗癫痫物会使原有发作增多，或激发新的癫痫发作类型，有的还可引起脑电图上的恶化。

 

　　癫痫治疗中为什么会病情恶化呢？

 

　　(1)癫痫物过量：如苯妥英钠中毒，特别在加用肝酶抑制剂抗痛物后，更易发生中毒。

 

　　(2)抗癫痫物选择不当：如卡马西平可使失神发作、不典型失神发作和肌阵挛及失张力发作恶化；苯妥英钠也可使失神发作恶化，使进行性肌阵挛发作恶化；乙琥胺及苯二氮革类可诱发全身性强直一阵挛发作；苯巴比妥也会使失神发作恶化，甚至导致失神持续状态；拉莫三嗪也不适用于严重肌阵挛发作。

 

　　(3)物联合运用不当：加巴喷丁和氨己烯酸可使失神发作及肌阵挛发作恶化，丙戊酸钠偶尔会使全身性癫痴发作病情恶化。

 

　　(4)与物特异性作用有关的癫痫恶化：一种通常有效的抗癫痫物引起癫痫发作增多或出现新的癫痫类型发作，往往发生于刚开始用且在非中毒血浓度时。这表明该发生了特异性的作用，其内在机制尚不清楚。特异性作用报道较多的是卡马西平，可能与卡马西平的代谢产物一卡马西平环氧化物有关。

 

　　(5)抗癫痫物引起脑病使癫痫恶化：指用后血浓度在正常范围内而出现中枢神经系统功能损害和癫痫发作的恶化，最多的为丙戊酸钠，不论是单独使用或联合应用均可发生，<；2岁者多见，>；10岁的单用丙戊酸钠者尚无脑病报道。丙戊酸钠脑病多发生于用1周内，仅少数发生于加量过程中，表现为发热、恶心、呕吐、嗜睡、临床发作增多，脑电图背景电活动变慢，癫痫样放电增多，并有肝功能衰竭的实验室表现。所有用丙戊酸钠的儿童都应注意上述现象，并及时撤。

 

　　(6)多种类型混合发作的儿童癫痫性脑病：多种类型混合发作的癫痫综合征更易发生抗癫痫所致癫痫恶化。因此，正确诊断癫痫类型，适当选择抗癫痫物是最主要的。

 

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